里帰り出産等（県外）で受けた健康診査・検査費用助成のご案内

　里帰り出産等で、宮城県外（国内）の医療機関で健康診査・検査を受けたことにより、「丸森町の受診票（助成券）」が使用できず健康診査・検査費用を自己負担した場合は、申請により費用助成を受けることができます。

　宮城県外（国内）の医療機関

①受診	宮城県外（国内）の医療機関に「丸森町の受診券（助成券）」を提出し、受診してください。 ※産婦健康診査の場合、受診券（助成券）の実施医療機関記入欄に必ず記入を受けてください。
②支払い（自費）	費用を宮城県外（国内）の医療機関の窓口にて自費で支払い、領収書および明細書、丸森町の受診券（助成券）を受け取ります。
③申請	助成対象となる健康診査・検査終了後に、チラシ裏面の「申請に必要な書類①～⑤」をこども家庭センター（保健センター内）へ提出してください。
④振込	申請内容を審査のうえ、助成上限額と実際の自己負担額を比較して低い方の金額を後日指定銀行口座へ振り込みます。

※複数回健康診査や検査を受けた場合、各健康診査・検査終了後に一括して申請してください。

①申請書	様式はこども家庭センター（保健センター内）の窓口にて配布、または丸森町のホームページからダウンロードできます。
②医療機関の領収書及び診療明細書の写し	受診者氏名、保険適外の費用であること、健康診査・検査年月日、領収金額、医療機関名が確認できるもの
③母子健康手帳の写し	申請する健康診査・検査の結果が記入されているページを確認します。（「妊娠中の経過」「出産後の母体の経過」「検査の記録」「2か月児健診・８～９か月児健診の記録」）
④未使用の受診券（助成券）（母子健康手帳別冊）	・妊婦健康診査：妊婦記入欄を記入してください。・産婦健康診査：産婦記入欄を記入してください。受診した医療機関に受診券（助成券）を提示し、実施医療機関記入欄に必ず記入を受けてください。・乳児一般健康診査：保護者記入欄を記入してください。・新生児聴覚検査：産婦記入欄を記入してください。
⑤振込を希望する口座の写し（通帳やキャッシュカード等）	申請者（妊婦または産婦）名義のもの。金融機関名・支店名・口座の種別・口座番号・口座名義が確認できるもの

受診券（助成券）に記載されている助成上限額と実際の自己負担額を比較して低い方の金額を助成します。
助成対象となる健康診査・検査の内容は、受診券（助成券）に記載されている項目となります。